Скасування інтернатури в 2017 році і реформа медичної освіти в Росії

Для майбутніх випускників та абітурієнтів медичних Вузів все більш актуальним стає питання про отримання повноцінної освіти. Після вступу в силу федерального стандарту освіти третього покоління в Російській Федерації зміниться підхід до підготовки майбутніх медиків. З січня 2016 року скасовується інтернатура для тих, хто обрав своєю спеціалізацією стоматологію і фармацевтику, а з 2017 – для педіатричних та лікувально-профілактичних факультетів. Під дію нововведень потрапляють ті, хто вступив у медичний навчальний заклад з 2013 року. Розглянемо докладніше, що несуть такі інновації у підготовці лікарів, і яким чином будуть готувати медпрацівників в Росії.

Суть реформи медичної освіти

Нові держстандарти освіти свідчать про те, що випускники внз медичного профілю повинні бути абсолютно готовими до того, щоб почати роботу у системі органів охорони здоров’я. Саме цим пояснюють необхідність скасування навчання в інтернатурі. Починаючи з вересня 2017 року дана форма вищої професійної підготовки буде повністю скасована.

235f12ddcaf2b42a17ff6c7508fc3b44 Скасування інтернатури в 2017 році і реформа медичної освіти в РосіїУ 2017 році багато лікарі візьмуться до роботи без навчання в інтернатурі

Нагадаємо, що до недавнього часу навіть дільничний лікар поліклініки повинен був мати сертифікат, який підтверджує закінчення інтернатури і успішну здачу кваліфікаційного іспиту. Зараз же буде достатньо одного диплома про закінчення відповідного Вузу. Згідно з основними положеннями нового підходу до отримання медосвіти, студенти медичних вузів будуть освоювати техніку лікування на симуляторах або в закріплених за вузом лікарнях і поліклініках.

Нововведення передбачає, що студенти педіатричних та лікувально-профілактичних факультетів вже на п’ятому і шостому році навчання будуть відпрацьовувати практичні навички під керівництвом фахівців із закріплених лікувальних установ. Стоматологи та фармацевти будуть проходити таку практику вже на четвертому і п’ятому роках отримання освіти.

В якості основної мети, якої можна досягти шляхом скасування інтернатури, озвучено рішення проблеми з нестачею медичних кадрів так званої «первинної практики». Представники мінохорони здоров’я прийшли до висновку, що проблема буде вирішена, якщо в найближчому майбутньому випускник медвуза, що надійшов за цільовою квотою, відразу після отримання на руки скоринки про закінчення навчального закладу повинен буде протягом трьох років відпрацювати в терапевтичному або педіатричному відділенні поліклініки.

Передбачається, що першим місцем роботи стане установа, розташоване в районі, від якого проходив набір. «Бюджетники», котрі навчалися на стипендії, після закінчення Вузу повинні будуть повернути державі витрачені на них гроші. Система нагадує практику розподілу, яка існувала за часів СРСР, і викликає у студентів резонне хвилювання.

c7934246b1edbb1ee6d579782567629f Скасування інтернатури в 2017 році і реформа медичної освіти в РосіїМолодий лікар отримає місце роботи в районі, від якого проходив набір

Далеко не кожен мріє поїхати в село на «відпрацювання»! Тільки по закінченні трьох років лікарської діяльності в якості терапевта або педіатра колишній студент отримає право вступати в ординатуру, де зможе за два роки навчання стати більш вузьким спеціалістом. Питання про закінчення ординатури залишається актуальним для тих, хто планує займатися хірургією, трансплантологією, кардіологією, неонатологией та іншими спеціальностями.

Нове в порядку акредитації медпрацівників

Зазначимо, що 2017 рік принесе ще одну новинку для медиків: процедура сертифікації буде замінена на акредитацію, поєднану з держіспитами. Передбачається, що дана міра підвищить якість освіти. Обов’язкова акредитація була введена в 2011 році. Згідно з прийнятим законом, що регламентує сферу охорони здоров’я, в 2016 році вступає в дію порядок акредитації – процедури, на підставі якої визначається готовність лікаря здійснювати професійну діяльність.

Проходити такий огляд потрібно буде кожні п’ять років. Моз заплановано створення загального реєстру медичних фахівців, в якому опублікують інформацію про рівень освіти і підвищення лікарями кваліфікації. Таким чином, пацієнти зможуть оцінити професійні навички і компетенції існуючих медиків і самостійно вибрати лікуючого лікаря. Варто відзначити, що поки що Моз не оголошує чітких вимог до критеріїв оцінки або правилами проходження акредитації.

Імовірно, у неї буде входити перевірка знань за допомогою тестування, надання портфоліо та екзаменування у центрі симуляції. Лікарі, які успішно пройдуть випробування, отримають «індивідуальний аркуш допуску до конкретних видів медичної допомоги». Акредитацію випускників 2016 року проведуть профільні Вузи, а діючі лікарі пройдуть її упродовж п’ятирічного терміну у спеціально створених центрах.

d31970f85e5a20c0cacd847d5aa31a95 Скасування інтернатури в 2017 році і реформа медичної освіти в РосіїМоз планує створити для пацієнтів загальний реєстр медпрацівників

Критика реформи медосвіти

Багато фахівців у сфері охорони здоров’я зазначають, що дані інновації здаються їм дуже сумнівними. Існуюча раніше система підготовки медспеціалістів припускала, що практичні знання набуваються інтернами, по-перше, без відволікання на теоретичну компоненту навчання, а по-друге, під чуйним керівництвом відбулися практиків, які брали на себе велику частину відповідальності. Деякі лікарі навіть висловлюють думку, що дана міра є суто популістською.

Звичайно, вчорашні студенти, які заповнять вакансії терапевтів і педіатрів, ліквідують черги в поліклініках (на сьогоднішній день в Росії не заповнена квота дільничних лікарів, що оцінюється в 40 тис. чоловік). Медики побоюються, що таким чином Міністерство охорони здоров’я створить штучну конкуренцію, адже якщо місце лікаря легко може зайняти вчорашній випускник, то складніше відстоювати право на підвищення окладу.

Згідно словами Олександра Когана, доктора медичних наук і онколога, лише інтернатура дає можливість підготувати вузькоспеціалізованих лікарів-практиків. Скасування цієї ступені підготовки і заміна її на практику протягом навчання призведе до скорочення годин, виділених на мікробіологію, біохімію, фізіологію, так що майбутні терапевти втратять частину важливої теоретичної підготовки. Просто неможливо, щоб вчорашній випускник був готовий до реальної роботи відразу після отримання «корочки».

1a64ad449cd95a8446bad5e45bbd55a6 Скасування інтернатури в 2017 році і реформа медичної освіти в РосіїВсіх хвилює питання: чи впораються вчорашні студенти з цією роботою?

Підтримує цю думку і педіатр вищої категорії Світлана Новичихина, що має ступінь кандидата медичних наук. Вона вважає, що в майбутньому дана інновація призведе до скорочення числа вузьких фахівців. Її висновки побудовані на простому розрахунку: шість років студент навчається в медвузе, після чого три роки відпрацьовує в терапії поліклініки. До моменту, коли можна буде вступити в ординатуру, медику стукне 27 років.

Цілком імовірно, що до цього віку багато встигнуть обзавестися сім’єю і дітьми. Припустимо, що на посаді терапевта лікар заробляє 20 тисяч рублів, а при навчанні в ординатурі він зможе отримувати близько 2 тисяч стипендії, причому протягом 2-5 років. Цілком природно, що сімейні люди навряд чи зможуть собі це дозволити. Так що терапевтів буде достатньо, а от хороших хірургів, ортопедів або гінекологів можна і втратити.

Досить різко висловився з цього приводу Павло Воробйов, професор МГМУ ім. Сєченова. Він вважає, що «заткнути дірку», існуючу в первинному амбулаторному ланці, за допомогою вчорашніх випускників просто неможливо. Саме на цій ділянці вирішується до 80% проблем, пов’язаних із скаргами хворих на здоров’я. Тому лікар, який не мав до цього реальної практики, швидше нашкодить, ніж допоможе стражденним.